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千葉地方会入会(変更)手続きのご案内

2020年12月9日更新

メールでのお申込み

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【件名】
千葉地方会(入会/変更)申込
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【本文】
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勤務先
所属:         病院    科
所在地:〒
電話番号: 
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ご自宅
住所:〒
電話番号: 
FAX番号:
自宅住所を千葉地方会名簿へ掲載の有無
(希望しない場合は□にチェック) : □希望しない

メールアドレス:
出身大学:
卒業年度:   年
送付物郵送先: □勤務先  □ご自宅
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郵送でのお申込み

郵送先 〒260-8670 千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1小児病態学内
千葉地方会事務局 学会・事務局秘書 宛

その他、不明な点等ございましたら事務局担当者宛までご連絡ください。

事務局

日本小児科学会千葉地方会

〒260-8670
千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1
千葉大学大学院医学研究院 小児病態学内
電話:043-226-2144(直通)
FAX:043-226-2145