概要
本邦におけるECMOは，体外循環を用いた心肺蘇生（extracorporeal cardio-pulmonary resuscitation: eCPR）での使用が多く，行える施設数が多い反面，1施設当たりの症例数が限られているという問題があります．当院ではeCPRを含む様々な病態に対してECMO治療を行っています．
当院では1993年以来，2016年までに339例に対してECMOを施行してきました．症例数は年々増加傾向にあり，最近は年間約40例となっています．内訳として，院内・院外で発症した心停止症例に対するeCPRが約半数をしめ，続いて，心原性ショック，敗血症性ショックなどの循環不全に対するVA（veno-arterial）ECMO症例が多くなっています．一方，呼吸不全に対するVV（veno-venous）ECMOにも積極的に取り組んでいます．
当院では，院内急変患者発生時に，当科の医師・看護師からなる急変対応チーム（medical emergency team; MET）が出動し治療を行うRapid Responseシステムが確立していますが，院内心停止症例に対してECMOが必要であれば，METが迅速にEMCOを導入します．一般病棟やCT室で導入することもあります．また当院は，心臓血管外科を中心に補助人工心臓（ventricular assist device; VAD）を用いた重症心不全の外科治療にも積極的に取り組んでおり，また，呼吸器外科を中心として肺移植も行っています．当科では，それらの症例に対するECMOを含む人工補助療法を駆使した集中治療も行っています．
2013年に発足した当院ECMOチームは，医師（救急科・集中治療部，循環器内科，心臓血管外科，その他），看護師，臨床工学技士等で構成されています．長期施行可能なECMOシステムの構築，ECMOマニュアル作成，症例データベースの構築，トレーニングプログラムの作成等を行っています．
院内：回路を用いたトレーニング（Water Drill），シナリオベースのシミュレーション（ECMO導入，ECMO患者の搬送等），ECMOに関する講演やMortality＆Morbidityカンファレンスを定期的に行っています．
国内：本呼吸療法医学会・日本集中治療医学会合同ECMOプロジェクト“ECMOシミュレーションラボ”のプログラム・テキストを作成し，定期的に開催しています．
海外：米国やスウェーデンのECMOセンターでの，一週間程度の研修に積極的に参加しています．医師だけでなく，医師・看護師・臨床工学技士からなる多職種チームでのコース受講も行っています．
当院において，ECMOは日常の集中治療に不可欠な治療手段となっており, その頻度は今後さらに増加すると考えられます．引き続き, 教育プログラムを充実させ，治療の質を向上させるための取り組みを進めていきます．
